但这真的是绝对的真理吗?
其实,现在中医界很多关于剂量的说法,其本质都是用西方医学的角度,单纯从化学成分和毒理实验上看问题,从而得出的结论。
这种「唯成分论」的视角,虽然在一定程度上保证了用药的绝对安全,但却恰恰忽略了中医治病最核心的本质——配伍与炮制,以及中医对「气化」的理解。
翻开历代的中医经典,那些真正开宗立派的古代中医名家,如张仲景等,并没有谁死板地说过某味药「一定不能超过」某个剂量。
在李旭这几年的临床实践中,他遇到过很多危急重症,也都是靠着突破常规的超大剂量才把病人从鬼门关拉回来的。
正常情况下,对于自己开出的处方,李旭是不屑于向旁人过多解释的。
懂的人自然懂,不懂的人解释了也是白费口舌。
但是今天情况特殊。
他瞥了一眼孙道人手机镜头。
现在正有几千甚至上万人通过直播看着自己。
为了避免引起不必要的恐慌和误会,也为了借此机会给大众科普一下真正的中医理念,他决定破例多说几句。
「大家可能都听过『细辛不过钱』这句话。」
李旭一边在电脑上敲击着键盘,一边语气平和地解释道,「其实,这句话是有语境限制的。如果细辛是作为散剂直接吞服,那么它的挥发油成分会全部被身体吸收,毒性确实很大,这种情况下,剂量绝对不能超过一钱。」
「但是,如果是作为汤剂煎煮,情况就完全不同了。一方面,我们要看药物的配伍;另一方面,细辛中的有毒挥发油,在经过高温长时间的煎煮后,会大量挥发掉,毒性也会随之大大降低。」
「中医治病,讲究『有故无殒,亦无殒也』。只要病症需要,毒药也能变良药。就像附子,药典规定也是有严格剂量限制的。
但是在面对心衰、阳气欲脱的垂危病人时,为了回阳救逆,附子的剂量有时是可以用到150克,甚至更多的。」
李旭指了指旁边还在喘息的老大爷:「这位大爷的情况,是几十年的寒痰留饮,寒气已经深入骨髓肺络。如果细辛只用3克,就像是拿一杯开水去浇一座冰山,病重药轻,根本化不开这块顽冰,老痰化不掉,他的病就永远好不了。」
「只有把剂量加大到9克,配合干姜、五味子,才能产生足够的温阳之力,温肺化饮,把痰连根拔起。」
李旭说的话逻辑严密